Niet altijd overlevingswinst door langer behandelen met aromataseremmer bij vroeg-stadium borstkanker

Welke soort anti-hormonale therapie de arts voorstelt, hangt af van het stadium van de borstkanker, of je al in de overgang bent en de mogelijke bijwerkingen. Er zijn verschillende medicijnen die de werking van vrouwelijke hormonen tegengaan (en daarmee de groei van kankercellen remmen). Aromataseremmers zijn medicijnen die de stof aromatase remmen. Deze stof zorgt er in het lichaam voor dat vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) worden gemaakt.

• Zij zorgen bij vrouwen in de puberteit voor de groei en de ontwikkeling van de borsten en het baarmoederslijmvlies.
• In eerste instantie werd gekeken naar het aantal vrouwen dat na deze periode nog altijd ziektevrij was.
• Doel hiervan is de groei van kankercellen te remmen zodat ze verminderen en/of afsterven.
• Tussen 1989 en 2017 is de incidentie van eerste, primaire borstkanker in Nederland aanzienlijk gestegen, hoewel in recente jaren een veelbelovende daling is te zien.

Kies eerst je taal en vul daarna de naam van het medicijn in. Bespreek met je arts de voor- en nadelen van beide behandelingen, zodat je een weloverwogen keuze kunt maken. De bekendste zijn goselerine (Zoladex®), buselerine (Suprefact®), leuproreline (Lucrin®) en triptoreline (Decapeptyl®). We verwijderen dit artikel uit uw persoonlijke bookmarks. We bewaren dit artikel in uw persoonlijke bookmarks, te vinden op uw accountpagina.

anastrozol

Patiënten die borstkanker in een vroeg stadium hebben gehad, krijgen soms nog minimaal vijf jaar, nadat ze hiervoor zijn behandeld, aanvullende hormoontherapie. Dat is nodig om de kans dat een tumor terugkeert, te verkleinen. De eerste twee tot drie jaar wordt vaak het medicijn tamoxifen voorgeschreven, waarna bij postmenopauzale patiënten een periode volgt met toediening van zogeheten aromataseremmers.

• Deze stof zorgt er in het lichaam voor dat vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) worden gemaakt.
• Samen kun je de voor- en nadelen van anti-hormonale therapie afwegen.
• Je arts bespreekt met je welk medicijn het best past bij jouw situatie.
• Het advies is dan ook om condooms of een spiraaltje (zonder hormonen) te gebruiken.
• Vrouwen die al in de overgang zijn (geweest), krijgen meestal een paar jaar Tamoxifen en daarna een aromataseremmer.

Aromataseremmers hebben immers weinig effect als de eierstokken nog actief zijn. Als na de borstoperatie blijkt dat de tumor in uw borst gevoelig was voor uw eigen vrouwelijke geslachtshormonen, is er een verhoogd risico op terugkomst van de borstkanker. U krijgt dan als advies om voor tenminste vijf jaar hormonale therapie te volgen. Aromataseremmers remmen in perifere weefsels de omzetting van androsteendion en testosteron in respectievelijk estron en estradiol door het enzym aromatase. Anastrozol en letrozol zijn niet-steroïde aromataseremmers, exemestaan is een steroïde aromataseremmer. Anastrozol, exemestaan en letrozol zijn selectieve aromataseremmers, waarbij gelijktijdige behandeling met hydrocortison niet nodig is.

Aromataseremmers

De meest gebruikte aromataseremmers zijn letrozol en anastrozol. Mensen met overgewicht of obesitas hebben meer aromatase in hun bloed. Hierdoor zou een aromataseremmer mogelijk een andere werking kunnen hebben bij vrouwen met borstkanker mét overgewicht dan bij vrouwen met borstkanker zónder overgewicht. Tussen 1989 en 2017 is de incidentie van eerste, primaire borstkanker in Nederland aanzienlijk gestegen, hoewel in recente jaren een veelbelovende daling is te zien.

Nog geen informatie is beschikbaar over het effect op totale overleving en een eventueel aanhoudend effect na staken van de behandeling (zoals bij tamoxifen). Tot en met augustus 2009 werden in 79 ziekenhuizen 1912 vrouwen met hormoongevoelige borstkanker zonder uitzaaiingen geïncludeerd. Deze vrouwen hadden https://radiostyrdbil.com/nieuwe-behandeling-met-cabaser-kuur-toont/ een behandeling met 2 of 3 jaar tamoxifen ondergaan, waarna geloot werd voor een behandeling van 3 of 6 jaar anastrozol. Na 3 jaar anastrozol waren 1660 van de geïncludeerde vrouwen ziektevrij. Voor de analyse zijn alleen deze vrouwen meegenomen, omdat na dit moment pas een verschil in behandelduur optrad.

Uitzaaiingen blijven uit maar zeer veel last van de bijwerkingen. Het is belangrijk om alle verschijnselen van bovenstaande bijwerkingen en/of andere klachten te melden aan uw behandelaar tijdens uw polikliniek bezoek. Bij twijfel tussentijds kunt u overleggen met uw huisarts of kunt u contact opnemen met uw behandelaar via het callcenter afdeling Medische Oncologie. Anastrozol niet gebruiken in combinatie met LHRH-analogen, omdat daarover geen gegevens bekend zijn. Voor de behandeling van een vroeg stadium mammacarcinoom wordt een behandelduur van 5 jaar aanbevolen.

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Bij anti-oestrogenen maakt het niet uit of een vrouw al in de overgang is geweest, of nog niet.

Al meer dan twintig jaar is farmacotherapie met tamoxifen de gouden standaard bij de endocriene behandeling van hormoonreceptorpositieve borstkanker. Nieuwe geneesmiddelen voor dit type borstkanker zijn de aromataseremmers, die de omzetting van androgenen in oestrogenen door het enzym aromatase remmen. Anastrozol, letrozol en exemestaan behoren tot deze klasse geneesmiddelen. Bij postmenopauzale vrouwen is aromatase de enige bron van oestrogenen en remming hiervan door aromataseremmers leidt bij hen tot vrijwel niet-detecteerbare oestrogeenspiegels in het bloed. In enkele belangrijke klinische studies werd het effect van aromataseremmers als adjuvantia bij de behandeling van postmenopauzalevrouwen met borstkanker vergeleken met tamoxifen.

Anastrozol

De nieuwe EBCTCG-analyse borduurt voort op de kennis die is verkregen uit eerdere meta-analyses van de onderzoeksgroep. Wanneer de eierstokken nog actief zijn, werken aromataseremmers namelijk niet goed; de eierstokken gaan dan als reactie juist meer oestrogeen produceren. Bij de keuze voor een behandeltraject met hormonale therapie wordt dan ook onderscheid gemaakt tussen vrouwen die premenopauzaal en vrouwen die postmenopauzaal zijn. Het doel van een aromataseremmer als antihormonale therapie is om het lichaam te beschermen tegen het terugkomen van borstkanker. In het lichaam zorgt het enzym aromatase ervoor dat er oestrogenen worden gemaakt.

De hormoonproductie in de eierstokken staat weer onder invloed van andere hormonen die worden geproduceerd in de hersenen. Rond de overgang produceren de eierstokken steeds minder oestrogeen en op een gegeven moment houdt de aanmaak van oestrogeen in de eierstokken helemaal op. Het is echter niet zo dat er vanaf dat moment helemaal geen oestrogeen meer in het lichaam aangemaakt wordt.

Dit onderzoek is uitgevoerd met steun van ZonMW (Netherlands Breast Cancer Project) en A Sister’s Hope. U kunt de stemmingswisselingen altijd bespreken, uw arts of verpleegkundig specialist kan in overleg met u de hulp van een psycholoog inschakelen. Botontkalking is een bijwerking die beschreven wordt als een ‘lange-termijn’ bijwerking, wat wil zeggen dat deze bijwerking in de loop van de tijd ontstaat.